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RAPIDTHRU微导管又一例360°螺旋血管超选

文字:[大][中][小] 2019/6/28    浏览次数:415    

病史

53岁男性患者刘某,因“右上腹隐痛16天”于2019.5.20入院。

查体

皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未扪及。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型蠕动波。腹软,无压痛、反跳痛,肝于右肋缘下5cm触及肿大,质中,触痛,脾未扪及肿大,肝区、双肾区无叩痛。肠鸣音存在,无亢进。移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。诊断

原发性肝癌、BCLC-B期
术前实验室检查

AFP:187.65ng/mL。

术前MR

*1.肝内多发占位性病变(约13.5cm×7.5cm),考虑原发性肝癌;2.肝硬化,少量腹水。

手术方案经皮选择性肝动脉造影+超选择肿瘤化疗栓塞术

手术过程

1、穿刺点选右腹股沟皮纹下1cm股动脉搏动最强处,2%利多卡因5ml局部浸润麻醉,以Seldinger’s法穿刺右股动脉成功,置入5F导管鞘,肝素化后,经鞘缓慢推注托烷司琼 10 mg及地塞米松10mg。引入经5F-RH 导管插RAPIDTHRU®微导管于肝右动脉行DSA造影。

2、DSA造影显示见肝右动脉明显增粗、迂曲,末梢见大量细小肿瘤血管,实质期肝右叶范围见巨大团块状肿瘤染色,动脉早期未见门静脉分支显影(动静脉瘘形成)。

3、经RAPIDTHRU®微导管在DSA动态监视下缓慢注入THP:40mg+碘化油22ml混合液;同时予以雷替曲塞注射液:6mg灌注化疗,然后再予以8Spheres空白微球(100-300um)2个行栓塞治疗。术后重复造影见肝右动脉血流较前明显减少,肿瘤血管及肿瘤染色消失。术毕点片示碘化油片状沉积良好。

4、术中患者未诉特殊不适。术毕拔管后压迫止血,加压包扎,安返病房。 





RAPIDTHRU使用体会

1、RAPIDTHRU微导管管腔比较大,因此造影剂流量大,显影清晰明显。
2、导管柔顺,可转360度弯,易于进入迂曲血管。

病例来源:湖南省肿瘤医院 介入科 熊正平

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