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RAPIDTHRU两段式微导管应用于肺癌多发转移灶治疗

文字:[大][中][小] 2019/8/2    浏览次数:165    

病史

59岁男性患者,因“右侧锁骨上包块进行性长大半年余,确诊肺癌第二周期化疗后20天”于2019-06-26入院。

症状:咳嗽,咯白色粘痰,伴少量咯血。体重减轻约3kg。

查体:体型消瘦。右侧锁骨上可扪及约5*4cm的肿大淋巴结,质硬,固定,压痛;双侧眼睑水肿,气管左偏,胸廓对称无畸形。右侧呼吸运动减弱,听诊右肺呼吸音低,双肺未闻及湿啰音及干鸣音。心腹(-)。

诊断:右肺鳞癌伴肺内、纵膈、肺门、右侧锁骨多发淋巴结转移第二周期化疗后右侧胸腔积液 

术前实验室检查

术前CT

 

*1.结合病史,考虑右肺上叶中央型肺Ca,伴双肺多发转移、右锁骨上、下区及纵隔、双侧肺门淋巴结转移。2.右肺上叶阻塞性肺炎;右肺支气管主干受压狭窄。3.右侧胸腔少量积液;升主动脉增粗。4.肝脏钙化灶;左肾囊肿。较前(2019-5-9)比较:右肺门占位较前稍有减小,右肺上叶阻塞性炎症加重;部分纵隔内淋巴结较前稍有增大,双肺结节较前变淡减少。

手术方案

肺癌供血动脉内灌注化疗栓塞术

手术过程第一处超选:RLG导管至支气管动脉开口处,加用RAPIDTHRU微导管,超选至右肺肿瘤责任供血动脉,造影证实导管正常在位,灌注奈达铂注射液100mg;再造影患者肿瘤血管闭塞,未再予以栓塞;

第二处超选:换用单弯导管至右侧锁骨下动脉造影,可见右侧椎动脉细小,甲状颈干一分血管动脉期增多、紊乱,静脉期呈一瘤染灶,予以RAPIDTHRU微导管超选,造影证实导管正常在位,予以灌注部分吉西他滨;并予以PVA栓塞微球(300μm-500μm)栓塞,后再次予以造影,肿瘤供血动脉明显减少,肿瘤染色范围明显缩小;

第三处超选:以RAPIDTHRU微导管超选右侧纵膈、肺门淋巴结供血动脉动脉期增多、紊乱,静脉期呈散在瘤染灶,造影证实导管正常在位,予以灌注部分吉西他滨,后再次予以造影,肿瘤供血动脉明显减少,肿瘤染色范围明显缩小。

术后实验室检查


RAPIDTHRU微导管使用体会

1、RAPIDTHRU微导管导丝超选多支血管,外形保持良好。

2、扭控装置设计为可拆卸,操控性和使用性佳。

3、管腔为大内腔设计,方便栓塞剂推送。

4、导管导丝柔顺性好,导管在推显影剂情况下可直接进入靶向血管,为临床带来更多获益。

 

病例来源:泸州市中医医院肿瘤科   张 帆

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