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RAPIDTHRU微导管连过七弯-顺利超选异常迂曲肝固有动脉

文字:[大][中][小] 2019/8/29    浏览次数:46    

病史

67岁男性患者唐某,因“原发性肝癌根治术后20+天”于2019.8.12入院。

实验室检查(2019。08。12)

凝血:PT 13.6s;

AFP :4。7ng/ml;

肝功:ALT 36U/L,AST 31U/L,

   DBIL 2。9umol/L,TBIL 4。7umol/L。

诊断:原发性肝癌根治术后 

评估:ECOG评分:0分

     Child-Pugh分级:5分 A级

术前增强CT(2019.8.12)

*肝癌术后改变,术区少许高密度影,未见异常强化,周围系膜肿胀,肝周积液、积气,较前积液、积气稍减少。


手术过程

1、患者仰卧于手术台上,常规无菌操作,消毒、铺巾,2%利多卡因5ml局部麻醉,行右侧股动脉Seldinger穿刺成功后置入5F导管鞘。

2、经鞘引入5F造影导管,将导管超选入腹腔干行DSA:肝右叶区未见确切肿瘤染色,未见血管包绕征,供血动脉来自肝右动脉分支;将2。6F RAPIDTHRU微导管进一步超选入肝固有动脉。

3、经导管先后缓慢推注顺铂20mg。

4、术毕、拔管。穿刺点局部压迫15分钟后绷带加压包扎。术中、术后患者生命体征平稳,无明显不适主诉,意识清楚,对答正确,四肢活动正常;安返病房。


术中DSA(2019.08.14)

术中造影:肝右叶区未见确切肿瘤染色,未见血管包绕征,供血动脉来自肝右动脉分支,可见肝总动脉及肝固有动脉异常迂曲。

 

术中造影:2.6F RAPIDTHRU微导管顺利超选入异常迂曲的肝固有动脉中


RAPIDTHRU微导管使用体会

1、微导管导丝可以提供持久稳定支撑力;

2、微导管导丝能顺利进入异常扭曲肝总动脉及肝固有动脉,超选性能强;

3、微导管近段操控性好,与远端柔顺性达到完美平衡。

小结

1、该患者术前诊断原发性肝细胞癌明确,患者此次行TACE治疗,旨在预防性TACE以期早期发现和治疗残癌或复发灶。

2、该患者造影未见残癌或复发灶,术中仅行化疗药物灌注。

3、该患者肝总动脉及肝固有动脉十分迂曲,给手术增加了不少难度,成功超选是关键。

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